| ワークショップ会場名・日付 |
|
| お名前 |
|
| フリガナ |
|
| 年齢 |
歳 |
| 郵便番号 |
-
|
| 都道府県 |
|
<!--
| 市区町村・番地 |
|
| マンション名等 |
|
-->
| 電話番号 |
-
-
日中でも連絡の取れるお電話番号を入力してください。 |
| メールアドレス |
携帯メールの方は、@j-cdsm.orgからのメールの受信ができるようにドメイン設定をしてください。
|
| 確認用メールアドレス |
確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。
|
| 受講者区分(複数選択可) |
|
| ワークショップへの参加は |
|
<!--
| ご家族との参加は |
参加を希望される方は⇒ご家族のお名前
|
-->